Zapalenie nerwu wzrokowego

W swoim artykule na temat zapalenia nerwu wzrokowego, Balcer (wydanie z 23 marca) wskazuje, że pacjent z zapaleniem nerwu wzrokowego i mnogimi zmianami w białej istocie, jak widać w obrazowaniu rezonansu magnetycznego mózgu, jest narażony na zwiększone ryzyko stwardnienia rozsianego (co jest poprawne ) i że leczenie takich pacjentów interferonem beta zmniejsza lub opóźnia rozwój stwardnienia rozsianego (co nie jest poprawne). Nie wykazano, aby leczenie ograniczało lub zapobiegało rozwojowi stwardnienia rozsianego, poza odniesieniem do ograniczonego przedziału czasowego, co nie jest klinicznie mało znaczącym sposobem pomyślenia o terapii przewlekłej, nawracającej choroby. Jeśli chodzi o opóźnienie, z pewnością zapalenie nerwu wzrokowego należy uznać za początek choroby u tych pacjentów, więc nie może być opóźnienia. Poprzez zmniejszenie częstości nawrotów interferon beta 2-4 opóźnia diagnozę stwardnienia rozsianego – o wiele mniej ważny wynik.
Les Dorfman, MD
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305
Dr Dorfman donosi, że otrzymał honoraria od Berlex, Biogen, Serono i Teva.
4 Referencje1. Balcer LJ. Zapalenie nerwu wzrokowego. N Engl J Med 2006; 354: 1273-1280
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jacobs LD, Beck RW, Simon JH, i in. Terapia domięśniowym interferonem beta-1a rozpoczęła się podczas pierwszego demielinizacyjnego zdarzenia w stwardnieniu rozsianym. N Engl J Med 2000; 343: 898-904
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Grupa analityczna CHAMPS. Interferon beta-1a dla pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego z wysokim ryzykiem stwardnienia rozsianego. Am J Ophthalmol 2001; 132: 463-471
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Comi G, Filippi M, Barkhof F, i in. Wpływ wczesnego leczenia interferonem na konwersję do określonego stwardnienia rozsianego: randomizowane badanie. Lancet 2001; 357: 1576-1582
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Balcer odpowiada: Zgadzam się z dr. Dorfmanem, że chociaż terapia interferonem może ostatecznie nie zapobiegać stwardnieniu rozsianemu w przebiegu ostrego zapalenia nerwu wzrokowego, opóźnienie w rozwoju klinicznych objawów demielinizacyjnych i diagnozy stwardnienia rozsianego nie jest prawdopodobnie nieważny punkt końcowy dla danego pacjenta.
Laura J. Balcer, MD, MSCE
University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia, PA 19104
[email protected] med.upenn.edu
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: mleko z orzechów laskowych, osocze bogatopłytkowe poznań, dyżury aptek olecko ]
[przypisy: dyżury aptek olecko, olx bystrzyca kłodzka, seminogram kraków ]