We All Fall Down: Teoria ograniczeń Goldratta dla systemów opieki zdrowotnej

Niektóre rzeczy są uniwersalne. Systemy opieki zdrowotnej nie działają optymalnie, szczególnie w szpitalach – bez względu na to, czy są to szpitale akademickie czy lokalne. Zarządzanie przepustowością jest wyzwaniem, zasoby są ograniczone, liczba łóżek jest często ograniczona, a pacjenci doświadczają dużych opóźnień w oddziale ratunkowym podczas oczekiwania na łóżka. Większość instytucji próbowała wielu rozwiązań bez ciągłej poprawy. Klinicyści i menedżerowie obwiniają się nawzajem i działają w celu ochrony własnego terenu. Pojawiają się konsultanci biznesowi i sugerują dalsze zmiany, ale ich ulepszenia zapewniają tylko chwilową ulgę. Te niepożądane zdarzenia nie są unikalne dla medycyny; występują w obfitości w innych zawodach i branżach. W ciągu ostatnich dwudziestu lat podejście zwane teorią ograniczeń zyskało na popularności i sukcesach w przemyśle. Takie podejście zaczęło się od szczególnie czytelnej powieści biznesowej Eliyahu Goldratt zatytułowanej The Goal, która jest obecnie w trzeciej edycji (North River Press, 2004). Od tego czasu opublikowano kilka powiązanych książek. Najnowsza książka z tej książki We All Fall Down rozszerza zasady i analityczne podejścia teorii ograniczeń do systemów opieki zdrowotnej. Historia rozgrywa się w średniej wielkości szpitalu akademickim w Wielkiej Brytanii, a postacie i ich słabostki są tak znajome, że są zarówno pocieszające, jak i przerażające.
Współautorka Julie Wright, zwolenniczka podejścia Goldratta, wyreżyserowała szpitalny wydział przyjęć, a następnie zarządzała usługą po godzinach, która zapewniała podstawową opiekę pół miliona osób w brytyjskiej National Health Service. Coauthor Russ King jest niezależnym pisarzem, który próbuje przemycić humor do nauki. Razem identyfikują podstawowy problem w szpitalu; to znaczy niezdolność systemu i jego menedżerów do zabierania i integrowania wiedzy i doświadczenia pracowników pierwszej linii (lekarzy, pielęgniarek i personelu pomocniczego) oraz kształtowania i ustanawiania odpowiedniego buy-in dla planów poprawy jakości. Zastanawiają się także nad nieskutecznością stworzoną, gdy pacjenci znajdują się na wielu różnych piętrach w całym szpitalu; to ustawienie uniemożliwia lekarzom terminowe obserwowanie wszystkich swoich pacjentów. Chociaż autorzy uważają, że nieskuteczność (np. Dodatkowe przyjmowanie), gdy mniej doświadczeni lekarze tworzą personel pogotowia ratunkowego, nie biorą pod uwagę efektu ściślejszego nadzoru nad edukacją młodych lekarzy. Autorzy opisują ograniczenia systemów ręcznego podawania, które śledzą przepływ pacjentów w całym szpitalu i stawiają hipotezę, że umieszczanie informacji o przepływie pacjenta na elektronicznej platformie łóżka , podobnie jak w systemie rezerwacji hotelowych, poprawi przepustowość. Znajomość – a może uniwersalność – tych problemów (lub niepożądanych efektów) dla lekarzy akademickich w Stanach Zjednoczonych prowadzi mnie do przekonania, że analiza autorów (lub przynajmniej ich podejście) jest prawdopodobnie szeroko stosowana.
Oprócz ważnych spostrzeżeń na temat otoczenia szpitalnego, książka krótko wprowadza wiele narzędzi związanych z teorią ograniczeń
[podobne: integracja sensoryczna diagnoza, jąkanie wczesnodziecięce, kwas hialuronowy opole ]
[więcej w: dyżury aptek olecko, olx bystrzyca kłodzka, seminogram kraków ]