Strategie globalnej eliminacji choroby Heinego-Medina do roku 2000 czesc 4

Pomimo tego sukcesu w 1990 r. Odnotowano około 116 000 przypadków. W ciągu najbliższych pięciu lat wysiłki zmierzające do wyeliminowania będą koncentrować się na tworzeniu i rozszerzaniu stref geograficznych wolnych od poliomyelitis. TOPV jest zalecaną szczepionką, chociaż inaktywowana szczepionka przeciw wirusowi polio (IPV) osiągnęła sukces w niektórych krajach europejskich, Islandii i niektórych prowincjach kanadyjskich. Silna preferencja dla TOPV oparta jest na niskim koszcie, łatwości podawania, wyższości w nadawaniu odporności jelitowej i zdolności do infekowania kontaktów w domu i społeczności, tym samym zwiększając zasięg szczepionek.9 W krajach z endemicznym poliomyelitis TOPV należy podawać po urodzeniu i w wieku 6, 10 i 14 tygodni. W wielu obszarach przerwanie transmisji wirusa polio typu dzikiego będzie wymagało większego zakresu pokrycia niż można się spodziewać podczas rutynowej immunizacji. Mogą być wymagane dodatkowe strategie, takie jak stosowanie krajowych lub lokalnych dni immunizacji, kontrola epidemii oraz identyfikacja obszarów, które są obarczone wysokim ryzykiem lub nie są dostępne. Podobnie jak w obu Amerykach, zaleca się, aby takie strategie obejmowały, w miarę możliwości, szczepienia wszystkimi szczepionkami stosowanymi przez EPI (które należy podawać osobom w kwalifikujących się grupach wiekowych, które wcześniej ich nie otrzymały) i zapewnić stałą infrastrukturę opieki zdrowotnej. wzmocniony.
W krajach, w których skuteczny nadzór identyfikuje mniej niż 50 przypadków poliomyelitis rocznie, podejmowane są starania, aby natychmiast reagować na podejrzane przypadki. Wysiłki te obejmują pełną charakterystykę choroby i jej czynnika przyczynowego. Zaleca się, aby dawkę TOPV podawać dzieciom poniżej piątego roku życia mieszkającym w strefie zagrożonej epidemiologią, najlepiej na zasadzie dom po domu, niezależnie od statusu szczepienia. Immunizacja powinna zostać powtórzona cztery do sześciu tygodni później.
Laboratoryjne potwierdzenie rozpoznania klinicznego choroby Heinego-Medina skupi się na wyizolowaniu wirusa z próbek kału i jego charakterystyce. Standaryzowane metody laboratoryjne są zalecane w Podręczniku do Wirusologicznego Badania Poliomyelitis 10 Światowej Organizacji Zdrowia. Ocena serologiczna nie jest zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania choroby Heinego-Medina, chociaż może mieć wpływ na ocenę serokonwersji po podaniu szczepionki i badaniu epidemii.
W 1988 r. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała całkowity koszt globalnej eradykacji w latach 1989-2000 na 155 milionów dolarów więcej niż kwota wymagana do rutynowych działań EPI.3 W świetle doświadczeń z obu Ameryk te szacunki są w zależności od ilości szczepionki przeciw polio wymaganej w nadmiarze w stosunku do rutynowo zaplanowanych dawek, całkowity koszt może być nawet 10-krotnie wyższy. Ważne jest, aby dodać kwalifikację, że szacunki nie obejmują kosztów utrzymania wysokiego poziomu ochrony szczepień w krajach rozwijających się. Te ostatnie koszty wynoszą około miliarda USD rocznie i są ponoszone w dużej części przez same kraje rozwijające się, w szczególności koszty personelu. Zewnętrzni donatorzy dostarczają około 300 milionów dolarów rocznie, głównie na szczepionki, dostawy i sprzęt
[patrz też: mleko z orzechów laskowych, nfz skierowania do sanatorium zwroty, siłownie plenerowe ]