Strategie globalnej eliminacji choroby Heinego-Medina do roku 2000 ad

Wśród cech epidemiologicznych, w których te dwa elementy różnią się, jest bezobjawowa choroba, która jest charakterystyczna dla większości infekcji wirusem polio i zdolność wirusa polio do rozprzestrzeniania się na drodze transmisji jelitowej, co powoduje, że identyfikacja i ograniczenie przypadków jest trudniejsze. W przeciwieństwie do tego, ospa prawdziwa była klinicznie oczywista, a wyniszczenie dość łatwe do potwierdzenia. Istotne są również różnice między szczepionkami. Szczepionka przeciwko ospie jest stabilna termicznie, jedna dawka jest wymagana do ochrony trwającej kilka lat, a szczepienie pozostawia łatwo widoczną bliznę. TOPV traci istotną moc po jednym dniu w temperaturze 37 ° C, a do uzyskania pełnej ochrony wymagane są dawki wielokrotne. Kolejną różnicą jest to, że właściwie podawana szczepionka przeciwko ospie była bardzo skutecznym immunogenem, podczas gdy wskaźnik serokonwersji po jednej do czterech dawkach TOPV był w krajach rozwijających się nieoptymalny.4 Potwierdzenie, że wirus polio przestał być przenoszony będzie wymagało znacznie bardziej wyrafinowanych testów i udogodnień. Pomimo tych i innych różnic, eradykacja ospy powoduje, że EPI jest modelem sukcesu. Najbardziej obiecujące dowody na to, że można zwalczyć chorobę Heinego-Medina, pochodzą z obu Ameryk. Zwalczanie Poliomyelitis w obu Amerykach
W maju 1985 r. Panamerykańska Organizacja Zdrowia przyjęła cel, jakim jest wyeliminowanie miejscowej transmisji wirusa polio typu dzikiego w Ameryce do 1990 r.5. Cel ten był postrzegany jako trampolina do wzmocnienia całej EPI i jako narzędzie do dalszej poprawy ogólnej opieki zdrowotnej infrastruktura. Główne przeszkody w eliminacji poliomyelitis uznano za brak trwałego zaangażowania politycznego, finansowego i społecznego; ograniczenia zarządcze; nieadekwatność nadzoru epidemiologicznego; i mniej niż idealna skuteczność i stabilność szczepionek.
Wykazano, że dwie strategie mają kluczowe znaczenie dla dotychczasowego sukcesu. Pierwszym z nich jest utrzymanie wysokiego poziomu uodpornienia za pomocą TOPV, osiągniętego dzięki silnemu naciskowi na rutynowe podawanie tej szczepionki przez stałe służby zdrowia i przez przestrzeganie krajowych dni immunizacji dwa razy w roku w odstępie jednego miesiąca. W tych dniach wszystkie dzieci poniżej piątego roku życia otrzymują jedną dawkę TOPV niezależnie od ich statusu szczepienia; inne antygeny stosowane przez EPI są również podawane. Druga strategia polega na podkreśleniu nadzoru epidemiologicznego. Opracowanie skutecznych systemów nadzoru pozwoliło opracować strategie ewoluowania w odpowiedzi na zmiany potrzeb. Obecnie 80% z blisko 20 000 obiektów służby zdrowia w regionalnym systemie nadzoru polio jest notowanych raz w tygodniu na temat obecności lub braku przypadków wiotkiego paraliżu. Około 80 procent pacjentów ze zgłoszonymi przypadkami jest obserwowanych przez przeszkolonych epidemiologów, którzy zbierają od każdego pacjenta dwa próbki stolca i jeden egzemplarz z każdego z pięciu kontaktów. W ciągu ostatnich 12 miesięcy próbki kału od 1860 pacjentów ze zwiotczałym porażeniem przekazano do sieci ośmiu laboratoriów w celu izolacji wirusa polio. Utrzymanie takiego systemu wymaga wyszkolonego personelu, niezawodnego systemu transportu i laboratoriów z niezawodnymi możliwościami diagnostycznymi.
We wszystkich krajach przyjęto ujednolicone definicje przypadków, opracowano też skuteczne systemy monitorowania chorób, aby zidentyfikować ostre porażenie wiotkie i umożliwić szybką interwencję
[przypisy: ile kosztują badania wysokościowe, siłownie plenerowe, witamina c lewoskrętna właściwości ]