Strategie globalnej eliminacji choroby Heinego-Medina do roku 2000 ad 6

W dalszym ciągu istnieje jednak obawa co do korzystania z IPV. Jego obecny koszt uniemożliwia jego stosowanie w krajach rozwijających się i może nie eliminować rozprzestrzeniania się wirusa polio typu dzikiego, ponieważ replikacja wirusa może wystąpić w błonie śluzowej jelita po ponownym wystawieniu na działanie dzikiego wirusa. Sekwencyjne podawanie IPV i TOPV jest stosowane od wielu lat w Danii i jest rozważane w Stanach Zjednoczonych. Tak złożony harmonogram stanowiłby poważne problemy logistyczne i operacyjne w większości krajów rozwijających się. Jednak jednoczesne podawanie TOPV i IPV może mieć znaczenie. EPI prowadzi badania kliniczne w celu zbadania odpowiedzi immunologicznej na taki harmonogram. Pożądanym rezultatem byłaby odporność na śluzówki indukowana przez TOPV, uzupełniona silną odpowiedzią surowicy i przeciwciała na IPV. IPV może również odgrywać rolę w procesie eliminacji, w utrzymaniu immunologicznej osłony podczas intensywnego poszukiwania resztkowego wirusa polio w środowisku.
Potrzeby epidemiologiczne
Wszystkie klasyczne zmienne epidemiologiczne dotyczące rozprzestrzeniania się wirusa polio typu dzikiego w różnych warunkach powinny być dalej badane, z wysiłkiem w celu zidentyfikowania prawdopodobnych rezerwuarów infekcji, głównych ustawień dla krążenia wirusa, czynników sezonowych lub geograficznych rozprzestrzeniania się choroby oraz wpływu strategii na zmniejszyć krążenie wirusa. Te szczegółowe badania należy uzupełnić o wzmocnione systemy nadzoru, które szybko wykrywają przypadki polio, aby można było rozpocząć stosowanie środków kontrolnych, a badania laboratoryjne mogą potwierdzić diagnozę. Zgodnie z aktualną definicją przypadku dla celów sprawozdawczości, pacjentem z chorobą Heinego-Medina jest każdy pacjent z ostrym porażeniem wiotkim (w tym każde dziecko w wieku poniżej 15 lat, któremu podano diagnozę zespołu Guillain-Barré), u którego nie można zidentyfikować żadnej innej przyczyny . Ta definicja jest celowo wrażliwa ze względu na celowość zidentyfikowania każdego potencjalnego przypadku. Przydałoby się dalsze udoskonalenie, zwłaszcza ze względu na częstotliwość, z jaką zespół Guillain-Barré pojawił się jako myląca diagnoza w obu Amerykach. Potrzebne są lepsze środki, aby odróżnić przypadki związane z TOPV od przypadków chorób typu dzikiego na podstawie epidemiologii i na podstawie potrzeb laboratoryjnych.
Laboratoryjna diagnoza choroby Heinego-Medina nadal opiera się na metodach klasycznej kultury komórkowej, które są kosztowne, pracochłonne i czasochłonne. Oprócz ulepszeń pozwalających na szybkie różnicowanie porażenia związanego z TOPV z tym związanym z dzikim wirusem, potrzebne są lepsze metody do wykrywania i odróżniania od TOPV małych ilości wirusa polio typu dzikiego w środowisku, krytycznego narzędzia do oceny eliminacji wirusa. dziki wirus.
W niektórych z tych obszarów trwają już prace. Na przykład ograniczone sekwencjonowanie genomu wirusa polio można wykorzystać do scharakteryzowania epidemiologii molekularnej różnych szczepów, a do odróżnienia serotypów można zastosować przeciwciała monoklonalne. Techniki reakcji łańcuchowej polimerazy obiecują identyfikację wirusa od konkretnego pacjenta i wykrycie wirusa w środowiskowych próbkach ścieków lub wody o większej czułości niż w hodowli komórkowej.15 Chociaż nie przewiduje się, aby serologiczne badania na obecność wirusa polio były silnie wykorzystywane w kierowaniu wysiłkami na rzecz zwalczania prostsze badanie serologiczne niż obecny test neutralizacji płytki będzie przydatny do oceny immunogenności wirusa, prowadzenia badań serologicznych na poziomie społeczności oraz badania epidemii
[przypisy: dyżury aptek olecko, seminogram kraków, ile kosztują badania wysokościowe ]