Rozdrabnianie umowy społecznej: Prywatyzacja Medicare

John Geyman głęboko nie ufa sektorowi prywatnemu. Jego zdaniem, od czasu wyboru prezydenta Rutherforda B. Hayesa w 1876 roku, korporacyjni giganci kupili ustawodawstwo, zaangażowali się w tajne negocjacje i skutecznie przepisali Konstytucję USA kosztem interesu publicznego. Kryzys energetyczny w Kalifornii, który pojawił się na pierwszych stronach gazet w latach 90., fiasko Enronu i inne korporacyjne skandale pokazują, że machinacje współczesnych korporacji są niezgodne z demokracją. Biorąc pod uwagę ten światopogląd, nietrudno zgadnąć, co Geyman myśli o roli, jaką prywatne firmy powinny odgrywać w przyszłości Medicare. Zachowuje szczególną niechęć do programu opieki zarządzanej przez Medicare – teraz nazywanego Medicare Advantage – który umożliwia beneficjentom zapisanie się do organizacji opieki zdrowotnej (HMO) i innych planów opieki zdrowotnej, a nie do tradycyjnego programu Medicare.
Geyman przedstawia obszerne case study z miscues przez HMO Medicare w Shredding the Social Contract. Na przykład Pani G ma szczęście, że żyje. Po otrzymaniu diagnozy raka jelita grubego przeszła operację i radioterapię. Kilka lat później jej wnętrzności przestały działać prawidłowo, ale jej Medicare HMO odmówiła zgody na kolonoskopię. Trzy miesiące później została hospitalizowana z pękniętą okrężnicą, rozwinęło się zapalenie otrzewnej i posocznica. Pan. M czuje się oszukany. Zrzucił swój plan Medigap, aby zapisać się na Medicare HMO, ale trzy miesiące później dowiedział się, że ten plan zmniejszył zasięg leków na receptę, okularów i pielęgnacji wzroku i dodał składkę w wysokości 65 USD miesięcznie. Takie historie pojawiają się w całej książce.
W swojej gorliwości, Geyman okazjonalnie ulega hiperbolii. Pisze o seminariach marketingowych HMO na drugich piętrach budynków bez wind, próbując odseparować beneficjentów od wysokiego ryzyka. Jest to dobrze zużyta anegdota, ale nie znam wiarygodnych dowodów na jej poparcie. Cytowane przez niego badanie zostało wykonane przez firmę public relations, która wyjechała na trzy seminaria marketingowe do niedostępnej restauracji w południowej Kalifornii. W rzeczywistości większość HMO Medicare sprzedaje swoje plany w telewizji i przez radio, a reklamy podkreślają cechy, które przemawiają do beneficjentów o niższych dochodach – a mianowicie, większe pokrycie świadczeń po niższej cenie niż w przypadku standardowych planów Medigap.
Te historie umożliwiają prowokacyjne czytanie, a Geyman prawidłowo diagnozuje problemy Medicare. W tym programie jest dużo zamieszania; liczba zapisów pozostaje niska, około 15 procent; korzyści zostały zmniejszone w ostatnich latach; a HMO konkurują o osoby rejestrujące się o niskim ryzyku wymagającym opieki zdrowotnej. Wiele wydatków na Medicare marnuje się na usługi, które mają niewielką wartość społeczną, a wysokie koszty usług, które są naprawdę niezbędne, ograniczają dostęp do nich. Beneficjenci stoją przed wysokimi kosztami opieki, a wiele problemów związanych z dostępem i jakością opieki.
Rozwiązania Geimy są jednak nieco rozczarowujące. Kto może argumentować za poprawą jakości, zmniejszeniem dysproporcji w zdrowiu, zwiększeniem zasięgu, zwiększeniem dostępu i obniżeniem kosztów. Te kwestie zasługują na więcej głębi niż zapewnia. Argumentem przewodnim Geimy jest to, że eliminacja prywatnych ubezpieczycieli pozwoli zaoszczędzić ogromne sumy pieniędzy
[więcej w: integracja sensoryczna diagnoza, grypa zoladkowa u dzieci, usg kolana krakow ]
[hasła pokrewne: mleko z orzechów laskowych, feroplex, jedlina zdrój sanatorium ]