Rozdrabnianie umowy społecznej: Prywatyzacja Medicare ad

Zauważa wielokrotnie, że Medicare ma niższe koszty administracyjne niż prywatni ubezpieczyciele. Argument ten był często wykorzystywany przez zwolenników krajowego ubezpieczenia zdrowotnego – które także Geyman popiera – w celu uzasadnienia wielkich oszczędności. Istnieją dwa problemy z argumentem dotyczącym kosztów administracyjnych, które nie zostały odpowiednio rozwiązane. Po pierwsze, Medicare jest dojrzały z nadużyciami – szczególnie w przypadku nadużywania niepotrzebnych usług – i mało jest motywacji polityków, aby je wyeliminować. Jest to ukryty koszt, który jest często pomijany w kalkulacjach kosztów administracyjnych. Ponadto istnieją koszty ekonomiczne związane z finansowaniem Medicare poprzez podatki, w szczególności podatki od wynagrodzeń, ponoszone przez proporcjonalnie malejącą bazę młodych pracowników.
Po drugie, i być może ważniejsze, nawet gdybyśmy mogli zaoszczędzić trochę pieniędzy, eliminując prywatne ubezpieczenie zdrowotne, wysiłek ten byłby jednorazową redukcją poziomu wydatków. Prawdziwym problemem dla Medicare jest wzrost wydatków. Z tego powodu wiele krajów uprzemysłowionych ze znacjonalizowaną opieką zdrowotną ma wzrost wydatków (i stóp wzrostu), które są podobne do tych w Stanach Zjednoczonych. Jednorazowe obniżenie wydatków na opiekę zdrowotną – nawet gdyby można było o to powołać – byłoby miłe, ale opóźniłoby to naprawdę bolesne wybory. Geyman twierdzi, że Medicare ma lepszą kontrolę nad wydatkami na opiekę zdrowotną niż prywatni ubezpieczyciele, ale tutaj dowody (bez winy jego) są zdecydowanie mieszane.
Podejście Geimy oznacza testowanie Medicare – pobieranie opłat od bardziej zamożnych pacjentów za uczestnictwo w programie – pozostawia czytelnika, który chce więcej wyjaśnień. Czytelnicy mogą mieć trudności z zaakceptowaniem jego tezy, co oznacza, że testowanie to republikański spisek mający na celu ostateczne zlikwidowanie programu. W obliczu bolesnych wyborów politycznych, takich jak podniesienie wieku kwalifikowalności lub podwyższenie podatków w celu uniknięcia niewypłacalności fiskalnej, taka reforma prawdopodobnie zasługuje na więcej uwagi niż ta oferowana w tej książce. W krajach takich jak Kanada krajowe ubezpieczenie zdrowotne jest finansowane poprzez progresywną strukturę podatkową; dlaczego nie skorzystać z takiego mechanizmu w Stanach Zjednoczonych.
W ostatecznym rozrachunku, osobista diagnoza programu Medicare firmy Geyman umożliwia zabawną lekturę. Czytelnicy szukający innowacyjnych recept politycznych muszą jednak pójść gdzie indziej.
Dana P. Goldman, Ph.D.
RAND, Santa Monica, CA 90403

[hasła pokrewne: lista leków bezpłatnych dla seniorów, usg kolana krakow, piperine forte gdzie kupić ]
[przypisy: ile kosztują badania wysokościowe, nfz skierowania do sanatorium zwroty, olx kłobuck ]