Potencjalne konsekwencje szczepionki koniugatowej pneumokokowej

Arystoteles proklamował ponad 2300 lat temu, że natura nie znosi próżni . Wydaje się, że to stwierdzenie zostało potwierdzone w pracy Kyaw et al. (Wydanie 6 kwietnia) wykazujące, że po inwazyjnych zakażeniach pneumokokami zmniejszył się odsetek inwazyjnych zakażeń pneumokokowych opornych na antybiotyki u małych dzieci i osób starszych po wprowadzeniu skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom, kosztem zwiększenia liczby zakażeń wywołanych przez serotypy nie zawarte w szczepionce ( tak zwane typy zastępcze). Ponadto w innych badaniach wykazano ujemne powiązanie nosowo-nosowego transportu szczepionkowego Streptococcus pneumoniae typu szczepionkowego z donosowym nosicielstwem Staphylococcus aureus u dzieci nieszczepionych [22,3] oraz zwiększoną częstość występowania dodatniego na zapalenie ucha środkowego S. aureus u dzieci zaszczepionych. z control.4
Częstość przewozu S. aureus w populacji niezinstytucjonalizowanej w USA wynosi około 30 procent, wynika z danych z badania National Health and Nutrition Survey. Chociaż przedwczesne byłoby sugerowanie związku pomiędzy rosnącym stosowaniem szczepionek pneumokokowych a pojawiającym się zagrożeniem związanym z bakteriami opornym na metycylinę Staphylococcus aureus, 5 uważamy, że monitorowanie choroby związanej z S. aureus jest ważne w badaniach S. szczepienie pneumoniae.
Petros Kopterides, MD
Szpital Uniwersytecki Attikon, 12410 Ateny, Grecja
[email protected] forthnet.gr
Matthew E. Falagas, MD
Alfa Institute of Biomedical Sciences, 15123 Ateny, Grecja
5 Referencje1. Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W. i in. Wpływ wprowadzenia skoniugowanej szczepionki pneumokokowej na lekooporne Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 2006; 354: 1455-1463
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Regev-Yochay G, Dagan R, Raz M, i in. Związek pomiędzy transportem Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus u dzieci. JAMA 2004; 292: 716-720
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bogaert D, van Belkum A, Sluijter M, i in. Kolonizacja przez Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus u zdrowych dzieci. Lancet 2004; 363: 1871-1872
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Veenhoven R, Bogaert D, Uiterwaal C, i in. Wpływ szczepionki pneumokokowej, a następnie szczepionki polisacharydowej pneumokokowej na nawracające ostre zapalenie ucha środkowego: randomizowane badanie. Lancet 2003; 361: 2189-2195
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Moellering RC Jr. Rosnące zagrożenie bakteriozy Staphylococcus aureus wywoływanej przez bakterie metycylinooporne. Ann Intern Med 2006; 144: 368-370
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Kopterides i Falagas sugerują, że zastosowanie pneumokokowej skoniugowanej szczepionki spowodowało pustkę poprzez usunięcie pneumokoków typu szczepionkowego z krążenia i że inne organizmy mogą wypełnić tę teraz otwartą niszę. Chociaż zaobserwowaliśmy znaczny wzrost choroby wywołany przez nieszczepione serotypy po wprowadzeniu skoniugowanej szczepionki, bezwzględna wielkość choroby zastępczej była niewielka w porównaniu z główną redukcją choroby, którą szczepionka zapewniała. Odkrycia te sugerują, że w badanym okresie większość serotypów nieszczepionych nie jest w stanie spowodować inwazyjnej choroby wśród ogólnej populacji USA, podobnie jak serotypy szczepionki. Osoby z zaburzeniami immunologicznymi mogą być bardziej podatne na chorobę inwazyjną spowodowaną nieszczepionymi serotypami; w badaniu obejmującym osoby dorosłe w wieku 18-64 lat wzrost zachorowań spowodowany typem nieszczepionym był znaczny wśród osób z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub AIDS, ale nie zaobserwowano wzrostu wśród osób bez HIV lub AIDS.1 Nie jest jasne, czy zastosowanie szczepionki skoniugowanej pneumokokowo stworzyło szansę na wzrost choroby spowodowanej przez S. aureus. Monitorowanie choroby zastępczej zarówno z nieszczepionych serotypów pneumokokowych, jak i innych bakterii jest ważne i może kierować opracowywaniem koniugatowych szczepionek pneumokokowych nowej generacji.
Moe H. Kyaw, Ph.D., MPH
Cynthia G. Whitney, MD, MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
[e-mail chroniony] dla zespołu ds. aktywnego nadzoru nad rakiem bakterii

Odniesienie1. Flannery BL, Heffernan RT, Harrison LH, i in. Zmiany w inwazyjnej chorobie pneumokokowej wśród dorosłych osób zakażonych wirusem HIV żyjących w epoce immunizacji pneumokokowej u dzieci. Ann Intern Med 2006; 144: 1-9
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[podobne: osocze bogatopłytkowe poznań, dyżury aptek olecko, okulista na nfz gdańsk ]
[podobne: siłownie plenerowe, apteka internetowa rzeszów, witamina c lewoskrętna właściwości ]