Nierozpoznany ciężar grypy u małych dzieci ad 8

Poprzednie szacunki dotyczące częstości hospitalizacji z powodu grypy w różnych latach, populacjach i metodach wahały się od 0,6 do 2,7 na 1000 dzieci poniżej piątego roku życia.1,2,15,17-21 Podobnie nasze szacunki obciążenie ambulatoryjne w porównaniu z wcześniejszymi doniesieniami z różnych lat badań, populacji i metod1. Porównuje się te badania, które dokumentują znaczny ogólny ciężar grypy wśród małych dzieci. Chociaż uzasadnienie szczepień przeciwko grypie u dzieci było oparte głównie na wskaźnikach hospitalizacji, zmniejszenie liczby wizyt ambulatoryjnych związanych z zapobieganiem grypie poprzez szczepienia miałoby jeszcze większy wpływ na koszty.22 Pomimo siły danych NVSN należy zwrócić uwagę na kilka ograniczeń. Nadzór prowadzono w dwóch geograficznie różnych okręgach (na północnym i południowym) w ciągu pierwszych trzech lat oraz w trzecim hrabstwie (na środkowym zachodzie) w ciągu ostatniego roku. Dodatkowe geograficznie różne miejsca zwiększyłyby możliwość uogólnienia wyników. Mogły wystąpić różnice w wielkości grypy, chociaż obciążenie ambulatoryjne grypy w latach 2002-2003 i 2003-2004 było podobne we wszystkich ośrodkach23. Niższe odsetki hospitalizacji spowodowane grypą w Rochester mogą częściowo odzwierciedlać różnice w korzystaniu z opieki zdrowotnej; różnice te są podobne do tych, które wykazano w poprzednich badaniach.24,25 Chociaż włączeni pacjenci okazali się reprezentatywni dla kwalifikującej się populacji, brak zapisania wszystkich kwalifikujących się dzieci i częściowy tygodniowy nadzór mógł wprowadzić uprzedzenia. Ponieważ niektóre kwalifikujące się dzieci zostały pominięte lub nie spełniały naszych kryteriów rejestracji, obserwowane wskaźniki nieznacznie zaniżają rzeczywisty całkowity ciężar grypy. Jednak wykrywanie infekcji grypowych zostało zmaksymalizowane za pomocą zarówno hodowli wirusowej, jak i PCR. Grypa A była dominującym wirusem izolowanym, a dodatkowe lata obserwacji są konieczne, aby określić wpływ grypy B.
W wybranych klinikach i pediatrycznych oddziałach ratunkowych przeprowadzono nadzór ambulatoryjny. W związku z tym wykorzystaliśmy krajowe szacunki wizyt w klinikach i oddziałach ratunkowych od stycznia do marca 1998 r. Do 2002 r. W celu oszacowania 13-tygodniowej liczby wizyt przypadających na ostrą infekcję dróg oddechowych lub gorączkę związaną z grypą. Ta sezonowa definicja obejmowała większość wizyt związanych z grypą w każdym sezonie grypowym. 26 Szacunki dotyczące częstości wizyt związanych z grypą, które opierały się na odsetku wizyt, które można przypisać ostrej infekcji dróg oddechowych lub gorączce, były podobne do bezpośrednich obliczeń wizyty populacyjne w oddziałach ratunkowych w Cincinnati i Rochester, które można przypisać wirusowi grypy; to podobieństwo daje większą wiarygodność tej metodzie.
Status szczepienia dzieci został ustalony na podstawie raportu rodziców. Chociaż raport dotyczący szczepień przeciwko grypie przez dorosłych jest bardzo czuły i konkretny, 27 dokładność raportu rodziców nie jest jeszcze znana. Jednak stawki te są podobne do tych z poprzednich raportów i Krajowego Badania Szczepień.28,29
Choroby grypy powodują znaczne obciążenie dla zdrowia, jednak większość zakażeń grypą jest nierozpoznana klinicznie Ściślejsze rozpoznanie grypy może zapewnić lepszą kontrolę zakażeń, edukację na temat szczepień i terapię antywirusową. Chociaż powszechne zalecenie, aby wszystkie dzieci w wieku od 6 do 23 miesięcy zostały zaszczepione, wynikało przede wszystkim z wysokiego odsetka hospitalizacji, nasze wyniki wskazują, że obciążenie epidemią grypy jest znaczące.
[hasła pokrewne: choroby stawów objawy, operacja na zaćmę cena, laserowe usuwanie kurzajek warszawa ]
[patrz też: siłownie plenerowe, apteka internetowa rzeszów, witamina c lewoskrętna właściwości ]