Kontrolowany proces obniżania homocysteiny i wydajności poznawczej ad 6

Łączny wynik leczenia dla ośmiu testów poznawczych wynosił -0.11 odchylenie standardowe wyniki gorsze w grupie witamin niż w grupie placebo (95 procent przedziału ufności, -0,22 do 0, P = 0,05). Dyskusja
W tym dwuletnim, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym badaniu klinicznym, codzienne stosowanie suplementu zawierającego folian i witaminy B12 i B6 zmniejszało stężenie homocysteiny w osoczu u zdrowych osób starszych o 4,36 .mol na litr. Nie było znaczących różnic między wynikami z testów na funkcje poznawcze w grupach witaminowych i placebo, z wyjątkiem części B testu tworzenia szlaku Reitan, przy czym uczestnicy grupy witaminowej dłużej niż w grupie placebo wykonali test . Wybraliśmy szereg testów do oceny poznania; w związku z tym można sobie wyobrazić, że przy dużej liczbie porównań statystycznych wyniki odnoszące się do tego testu są przypadkowe.
Wiele badań obserwacyjnych sugeruje odwrotną zależność pomiędzy stężeniem homocysteiny a wydajnością poznawczą.6-15 Morris et al. odnotowali odwrotną zależność między stężeniem homocysteiny a poznaniem w dwóch testach krótkotrwałego opóźnionego przypominania u 1200 zdrowych starszych Amerykanów.8 W analizie przekrojowej 2096 pacjentów z demencją i bezobjawowym w badaniu Framingham Offspring, homocysteina w osoczu była odwrotnie skorelowana z skuteczność w zakresie testów kognitywnych u osób w wieku 60 lat lub starszych.33
Kilka elementów naszego badania nadaje wagę prawdziwości wyników. Badanie miało wystarczającą moc do wykrycia klinicznie znaczącej różnicy w funkcji poznawczej pomiędzy terapiami, niewielu uczestników straciło czas na obserwację, przestrzeganie stosowania suplementów było wysokie, a stężenie witaminy F i kwasu foliowego w witaminie znacząco wzrosło. grupy, powodując duży spadek stężenia homocysteiny. Ponadto uczestnicy zostali wybrani na podstawie podwyższonego stężenia homocysteiny i nie mieli otępienia ani historii udaru. W końcu wykorzystaliśmy szereg testów do oceny zakresu zdolności poznawczych.
Z drugiej strony kilka czynników może ograniczać zakres, w jakim wyniki mogą być uogólnione. Badanie mogło nie być wystarczająco długie, aby ustalić rzeczywisty wpływ zmniejszenia homocysteiny w osoczu na wydajność poznawczą, a zatem nie można wykluczyć możliwości korzyści z długotrwałym leczeniem; ponadto badanie nie zajęło się kwestią, czy obniżenie homocysteiny zmniejsza ryzyko demencji. Co więcej, nie możemy wykluczyć, że niższe dawki witamin doprowadziłyby do innego wyniku. Uczestnicy stanowili zdrową grupę osób starszych o wysokich wynikach MMSE i wysokim poziomie wykształcenia, ale zostali wybrani na podstawie stężenia homocysteiny w osoczu wynoszącego co najmniej 13 .mol na litr. Możliwe, że grupa z demencją lub łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, niższymi wynikami MMSE, innym poziomem wykształcenia lub wyższym początkowym stężeniem homocysteiny mogła mieć inną odpowiedź.
Testy neuropsychologiczne są wysoce skorelowane, więc wynik złożony będzie miarodajną i wiarygodną miarą globalnej zdolności poznawczej Niemniej jednak, ponieważ każdy test mierzy specyficzny aspekt poznania, który może różnicowo reagować na leczenie, agregacja wyników testów może zaciemnić każdy taki efekt. Z tego powodu analizowaliśmy wyniki testów zarówno pojedynczo, jak i w połączeniu. Łączny wynik testów kognitywnych był niższy w grupie witamin niż w grupie placebo. Odkrycie to jest zgodne z raportem Morrisa i wsp., Który zaobserwował związek między wysokim spożyciem kwasu foliowego i przyspieszonym spadkiem poznawczym w ciągu sześciu lat wśród 3718 starszych osób żyjących w Chicago.34 Jednak wielkość różnicy w połączeniu wynik między grupami witamin i placebo był niewielki, z efektem wielkości -0,11 (P = 0,05). Ponadto efekt był odwrotny do tego sugerowanego przez wagę znacznego zbioru dowodów obserwacyjnych. Podsumowując, wyniki naszego badania nie potwierdzają hipotezy, że obniżenie poziomu homocysteiny za pomocą kwasu foliowego, witamin B12 i B6 poprawia sprawność poznawczą u zdrowych osób starszych.
[przypisy: seminogram kraków, trwałe usuwanie owłosienia, łąkotka rehabilitacja ]
[patrz też: dyżury aptek olecko, olx bystrzyca kłodzka, seminogram kraków ]