Kontrolowana próba syntetycznego środka powierzchniowo czynnego u niemowląt ważących 1250 G lub więcej z zespołem zaburzeń oddechowych ad 9

Rzeczywiście, metaanaliza sugeruje, że po podaniu pojedynczych dawek co najmniej jednego typu bydlęcego środka powierzchniowo czynnego następuje znaczące zmniejszenie śmiertelności. Duże, randomizowane badania wykazały, że wskaźniki fizjologiczne i przeżycie są lepsze dzięki zastosowaniu trzech dawek środka powierzchniowo czynnego zamiast jednego, 26, 27, ale częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej i krwotoku dokomorowego nie została zmniejszona o te dodatkowe dawki. Niedawno prospektywne, wieloośrodkowe próby u niemowląt o masie ciała . 1250 gi . 1750 g potwierdziły, że wielokrotne dawki bydlęcego środka powierzchniowo czynnego zmniejszają śmiertelność w porównaniu z wieloma dawkami placebo z powietrza, ale ponownie nie zmniejszyły się wskaźniki dysplazji oskrzelowo-płucnej i krwawienia dokomorowego.6 7 Jak zauważyli inni, 5 takich niepowodzeń w wykryciu zmniejszenia częstotliwości dwóch ważnych zaburzeń związanych z RDS wynika prawdopodobnie również z braku mocy statystycznej; dysplazja oskrzelowo-płucna i krwotok dokomorowy są stosunkowo rzadkimi powikłaniami, a bardzo duże próbki są wymagane do wykrycia nawet umiarkowanego zmniejszenia ich występowania5. Metaanalizy sugerują, że wiele dawek środka powierzchniowo czynnego w rzeczywistości zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej5, 28 i prawdopodobnie również krwotok dokomorowy.5 Wyniki naszego badania potwierdzają, że jeśli przeprowadzone zostaną badania wystarczającej mocy, okazuje się, że zarówno dysplazja oskrzelowo-płucna, jak i krwotok śródkomorowy ulegają zmniejszeniu przez wymianę środka powierzchniowo czynnego.
W naszej próbie jednak również wiele innych powikłań RDS i wcześniactwa również uległo zmniejszeniu, a inne kuracje dla tych stanów były rzadziej wymagane po podaniu środka powierzchniowo czynnego. Taka ogólna poprawa wyników klinicznych po terapii zastępczej surfaktantem, choć spodziewana na początku badań klinicznych środka powierzchniowo czynnego, nie została wcześniej opisana. Nasze badanie wyraźnie wskazuje, że stosunkowo duże przedwcześnie urodzone niemowlęta z RDS czerpią największe korzyści z wymiany surfaktantu. Wnioskujemy, że wstrzymanie środka powierzchniowo czynnego od większych niemowląt za pomocą RDS, które otrzymują wentylację, ponieważ uważa się, że mają dobre rokowanie bez takiego leczenia, nie jest uzasadnione.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni rodzicom zarejestrowanych niemowląt za umożliwienie ich dzieciom udziału; personelowi klinicznemu i personelowi badawczemu uczestniczących instytucji, a także personelowi monitorującemu i zajmującym się przetwarzaniem danych w Burroughs Wellcome Co. (USA) i Burroughs Wellcome Inc. (Kanada), za ich udział w tym badaniu oraz zbieranie i przetwarzanie danych; dr Diane Wold ze statystyki klinicznej, która przeprowadziła analizy; oraz do pani Layne Russell, pana Davida Watsona i pani Lindy Houle, która zapewniła wymagane przywództwo administracyjne.
Author Affiliations
Z Wydziału Badań Klinicznych Wellcome Research Laboratories, Research Triangle Park, NC (WL); Departament Pediatrii, University of North Carolina w Chapel Hill (WL); Departament Pediatrii, Baylor College of Medicine, Houston (AC); Wydział Pediatrii, Uniwersytet Vanderbilt, Nashville (RC); Departament Pediatrii, Wright State University, Dayton, Ohio (SC); Wydział Pediatrii, University of Iowa w Iowa City (GM); Departament Pediatrii, University of Arkansas w Little Rock (DW); Wydział Pediatrii, McMaster University, Hamilton, Ont
[przypisy: niedoczynność tarczycy a depresja, seminogram kraków, łąkotka rehabilitacja ]