Borrelia Miyamotoi: zakaźny patogen

Od lipca 2018 r. Rozpoznano 6 różnych zakażeń przenoszonych przez kleszcze Ixodes scapularis w Stanach Zjednoczonych, z których najczęstszym jest borelioza. Patogenem odpowiedzialnym za zdecydowaną większość przypadków choroby z Lyme w Stanach Zjednoczonych jest Borrelia burgdorferi. Jednak inny rodzaj boreliozy z Lyme, B. mayonii, został niedawno uznany za przyczynę choroby z Lyme w regionie północno-środkowym Stanów Zjednoczonych. Cztery z tych 6 zakażeń podlega zgłoszeniu w kraju. W 2016 r. Zgłoszono 36 429 potwierdzonych lub prawdopodobnych przypadków choroby z Lyme, w porównaniu z 4151 przypadkami zakażenia Anaplasma fagocytophilum, 1910 przypadków infekcji Babiesia microti i 22 przypadkami zakażenia wirusem Powassan. Z 2 pozostałych zakażeń, jednego spowodowanego przez Ehrlichia muris eauclairensis (dawniej znana jako Ehrlichia muris-like agent) jest rzadka i została znaleziona tylko w północno-środkowym regionie Stanów Zjednoczonych. Drugi jest spowodowany przez B. miyamotoi, który jest członkiem nawrotowej grupy borrelia, a nie grupy boreliozy z Lyme.

B. miyamotoi wykryto w kleszczach Ixodes scapularis w Connecticut w 2001, ale pierwszy przypadek ludzki w Stanach Zjednoczonych nie został zgłoszony do 2013. W odróżnieniu od choroby z Lyme, pacjenci w Stanach Zjednoczonych z zakażeniami B. miyamotoi zazwyczaj nie mają zmian skórnych a zamiast tego występuje niespecyficzna choroba przebiegająca z gorączką, potencjalnie związana z leukopenią, trombocytopenią i podwyższonymi testami czynnościowymi wątroby. U pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności może wystąpić przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Nieleczeni pacjenci z zakażeniami B. miyamotoi mogą doświadczyć ograniczonej liczby nawracających epizodów gorączki, podobnie jak inne infekcje boreliozy z nawracającą gorączką. Takie same schematy leczenia antybiotykami stosowane w leczeniu choroby z Lyme (np. 10-14-dniowe kursy doustnej doksycykliny lub amoksycyliny) są skuteczne w zakażeniu B. miyamotoi, chociaż korzystne byłoby leczenie pozajelitowe ceftriaksonem do zakażonych pacjentów z chronicznym zapaleniem opon mózgowych.
[hasła pokrewne: feksofenadyna, jąkanie wczesnodziecięce, helimed katowice ]