W odróżnieniu od boreliozy, nie ma zatwierdzonych przez USA Food and Drug Administration testów diagnostycznych na zakażenie B. miyamotoi. Aktywna infekcja jest najlepiej diagnozowana za pomocą zwalidowanego testu reakcji łańcuchowej polimerazy na próbce krwi skierowanej na konkretny segment genowy B. miyamotoi. Testy serologiczne ukierunkowane na konkretne białko B. miyamotoi, którego nie można znaleźć w B. … [Read more…]
Od lipca 2018 r. Rozpoznano 6 różnych zakażeń przenoszonych przez kleszcze Ixodes scapularis w Stanach Zjednoczonych, z których najczęstszym jest borelioza. Patogenem odpowiedzialnym za zdecydowaną większość przypadków choroby z Lyme w Stanach Zjednoczonych jest Borrelia burgdorferi. Jednak inny rodzaj boreliozy z Lyme, B. mayonii, został niedawno uznany za przyczynę choroby z Lyme w regionie północno-środkowym … [Read more…]
W ciągu ostatniego dziesięciolecia znaczące naukowe, kliniczne i publiczne zainteresowanie korzyściami i zagrożeniami po menopauzalnej terapii estrogenowej skupiło uwagę na selektywnych modulatorach receptora estrogenu (SERM). Działają one jako agoniści estrogenu w niektórych tkankach i antagonistach w innych ze względu na specyficzne działania na co najmniej dwa odrębne receptory estrogenu, których proporcje różnią się w tkankach. … [Read more…]
Wytyczne te zawierają listę wszystkich kategorii pracowników służby zdrowia, którzy powinni być objęci programami nadzoru gruźlicy. Leczenie utajonego zakażenia gruźlicą powinno być skierowane do grup wymienionych w tabeli, ponieważ mają zwiększone ryzyko progresji do aktywnej choroby. Ostatnie badania kontaktowe przeprowadzone w Nowym Jorku i Bostonie ujawniły, że stosunkowo niewiele osób zostało zainfekowanych poprzez ekspozycję na … [Read more…]
W swoim artykule na temat zapalenia nerwu wzrokowego, Balcer (wydanie z 23 marca) wskazuje, że pacjent z zapaleniem nerwu wzrokowego i mnogimi zmianami w białej istocie, jak widać w obrazowaniu rezonansu magnetycznego mózgu, jest narażony na zwiększone ryzyko stwardnienia rozsianego (co jest poprawne ) i że leczenie takich pacjentów interferonem beta zmniejsza lub opóźnia rozwój … [Read more…]
Niedawne publiczne ujawnienie danych z 12-miesięcznego rozszerzonego badania Adenomatous Polyp Prevention w badaniu Vioxx (APPROVe) zapewnia nowy wgląd w wpływ rofekoksybu na zdarzenia sercowo-naczyniowe. Te nowe dane ujawniają pełne wyniki zarówno pierwotnego badania, jak i fazy rozszerzenia, w tym tabel danych i krzywych Kaplana-Meiera. W oryginalnym artykule badacze APPROVe podali częstość zdarzeń, stosując nietypową zasadę … [Read more…]
W świetle licznych badań obserwacyjnych, które wykazały pozytywny związek między stężeniem homocysteiny w osoczu a ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej, wyniki dwóch prób obniżania stężenia homocysteiny – ocena wyników leczenia serca 2 (HOPE-2) i norweska witamina (NORVIT) ) próby (wydanie 13 kwietnia) 1,2 – są rozczarowujące. Związek między homocysteiną a demencją oferuje podobny paradoks. Badania obserwacyjne wykazały … [Read more…]
Wyniki te podkreślają, że zarówno bezwzględne korzyści, jak i bezwzględne ryzyko będą się różnić w zależności od profilu ryzyka kobiet otrzymujących leczenie (tj. Osób z wysokim ryzykiem raka piersi w porównaniu z osobami wysokiego ryzyka w przypadku zdarzenia wieńcowego). Logiczne pytanie brzmi: Jaki poziom ryzyka raka piersi uzasadniałby zastosowanie raloksyfenu w profilaktyce raka piersi dla … [Read more…]
Inne działania niepożądane występujące częściej po stosowaniu raloksyfenu niż placebo obejmowały uderzenia gorąca, skurcze nóg, obrzęki obwodowe (wszystkie zgodne z próbą MORE 3,4) oraz chorobę pęcherzyka żółciowego. Biorąc pod uwagę negatywne wyniki badań klinicznych dotyczących terapii estrogenowej i CHD u kobiet z wartościami 1,6 i bez prawidłowej CHD, nie jest zaskakujące, że raloksyfen nie wiązał … [Read more…]
Ta książka na temat wielowymiarowego problemu pomiaru profesjonalizmu medycznego jest interesująca i cenna. Ma coś dla każdego czytelnika, który chce zrozumieć, czy, dlaczego, lub w jaki sposób można ocenić profesjonalizm w medycynie. Redaktor David Thomas Stern pyta, czy pojęcie profesjonalizmu jest jak pojęcie nieprzyzwoitości – coś trudnego do zdefiniowania, ale rozpoznawalne, gdy je obserwuje. Stern, … [Read more…]